ในอดีตการรักษามีบุตรยากเรียกว่า การทำกิ๊ฟท์หรือทำกิ๊ฟ (GIFT) ซึ่งถือว่าเป็นวิธีที่มีการพัฒนามากที่สุด ได้รับความนิยมเป็นอย่างมาก แต่ในปัจจุบันได้มีการพัฒนามาเป็นการรักษาด้วยวิธีเด็กหลอดแก้ว IVF ICSI ซึ่งการทำกิ๊ฟท์กับการทำเด็กหลอดแก้วมีขั้นตอนที่ไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด หลายๆคนอาจสงสัยว่าการทำกิ๊ฟท์ มีขั้นตอนอย่างไร วิธีไหนมีโอกาสสำเร็จมากกว่ากัน หรือมีความต่างกันอย่างไร
ทํากิ๊ฟท์ (GIFT) คืออะไร
การทำกิ๊ฟท์ GIFT (gamete-intrafallopian-transfer) คือ การวางยาสลบคนไข้และผ่าตัดหน้าท้อง 3 รู นำเอาไข่และตัวอสุจิกลับไปใส่ไว้ที่ท่อนำไข่ เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิกันตามธรรมชาติ เมื่อปฏิสนธิกันเรียบร้อยแล้วก็จะเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนและเดินทางมาฝังตัวในโพรงมดลูก และเกิดเป็นการตั้งครรภ์ในที่สุด
การทํากิ๊ฟท์มีขั้นตอนวิธีการทำอย่างไร
- เริ่มด้วยการให้ยากระตุ้นไข่ อาจจะเป็นการรับประทาน ฉีด หรือพ่นเข้าจมูก และอื่น ๆ โดยแพทย์จะพิจารณาเป็นรายบุคคล ส่วนมากจะใช้เวลาในการกระตุ้นนาน 7-10 วัน
- อัลตร้าซาวด์ตรวจดูการตอบสนองของรังไข่ เมื่อได้ไข่ที่มีขนาดตรงตามที่ต้องการและมีจำนวนมากพอแล้ว รวมถึงมีฮอร์โมนเพิ่มขึ้นในระดับที่เหมาะสม แพทย์จะทำการกระตุ้นให้ไข่ตก
- หลังจากกระตุ้นให้ไข่ตก 34-36 ชั่วโมง ก็จะทำการเจาะไข่ โดยใช้เข็มเจาะถุงไข่แล้วดูดเอาไข่ภายในถุงออกมา นิยมทำได้ 2 วิธี คือ
- เจาะผ่านทางผนังหน้าท้อง โดยใช้กล้องตรวจบริเวณช่องท้องซึ่งสามารถเห็นรังไข่ได้ชัดเจน แล้วจึงใช้เข็มเจาะดูดไข่ออกมาโดยตรง
- เจาะผ่านผนังช่องคลอด โดยใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์ที่มีเข็มเจาะดูดไข่ติดอยู่ที่หัวตรวจ และดูดไข่ออกมาผ่านทางช่องคลอด
* แต่ทั้ง 2 วิธีนี้จะทำการรักษาโดยการผ่าที่หน้าท้อง และเจาะรูเพื่อนำเครื่องมือเข้าไปเจาะหรือดูดไข่ รวมถึงการนำไข่กับอสุจิใส่กลับเข้าไปที่ท่อนำไข่ ทั้งหมดนี้จะเป็นการทำผ่านการผ่าที่หน้าท้องทั้งหมด
- การย้ายเซลล์ไข่และอสุจิเข้าสู่ท่อนำไข่ ที่ปัจจุบันมักใช้การส่องกล้องทางหน้าท้อง (Laparoscopy) โดยไข่ที่ถูกเลือกไว้จะถูกดูดเข้ามาในสายยางที่ใช้สำหรับย้ายเซลล์สืบพันธุ์เข้าไปไว้ในบริเวณของท่อนำไข่ พร้อมกับเชื้ออสุจิ เพื่อให้เกิดการการปฏิสนธิกันตามธรรมชาติ
- แพทย์จะให้ฮอร์โมนที่ช่วยในการฝังตัวของตัวอ่อน หลังจากนั้นจะทดสอบการตั้งครรภ์ โดยการตรวจระดับฮอร์โมน hCG โดยตรวจได้ในกระแสเลือดประมาณ 12 วันหลังจากใส่ตัวอ่อน
ใครบ้างที่เหมาะสำหรับการทำกิ๊ฟท์
- ผู้หญิงมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ แต่จำเป็นต้องมีท่อรังไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
- ผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่ ไข่ไม่ตก ไม่มีการผลิตไข่
- ผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์
- ผู้ชายมีจำนวนอสุจิน้อยหรืออสุจิไม่แข็งแรง
- สามีภรรยาที่มีลูกยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
การทำกิ๊ฟท์ต่างกับเด็กหลอดแก้วอย่างไร
เมื่อมีข้อมูลทั้งหมดแล้วคนไข้ส่วนมากจะสงสัยว่า ทํากิ๊ฟ กับ หลอดแก้ว ต่างกันยังไง การทำกิ๊ฟท์เป็นวิธีเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์โดยการผ่าที่หน้าท้องเพื่อนำอสุจิและไข่ใส่ไว้ที่ท่อนำไข่ และให้เกิดการปฏิสนธิภายกันตามธรรมชาติ ซึ่งในปัจจุบันไม่นิยมทำกันแล้ว
แต่ในส่วนของการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และ การทำอิ๊กซี่ (ICSI) เป็นกระบวนการของการรักษาในปัจจุบันที่พัฒนากว่าโดยที่ไม่ต้องเจาะหรือผ่าที่หน้าท้อง แต่จะใช้เครื่องมือที่ทันสมัยในการดูดไข่ผ่านทางช่องคลอดไม่ต้องมีการผ่าหน้าท้อง นำไข่กับอสุจิผสมกันภายนอกร่างกายในห้องปฏิบัติการ
แล้วจะเลี้ยงตัวอ่อนจนถึงระยะ Blastocyst หรือตัวอ่อนระยะ 5 วัน ก่อนที่จะย้ายกลับเข้าสู่โพรงมดลูกเพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์ โดยการรักษาแบบเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) ไม่จำเป็นต้องพักฟื้น
หากไม่เหมาะกำการทำกิ๊ฟ มีทางเลือกอะไรอีกบ้าง
วิธีนี้ใกล้เคียงกับการมีเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติเพียงแต่แพทย์จะจ่ายยาเพื่อให้เซลล์ไข่มีขนาดที่ใหญ่และจำนวนที่มากขึ้น รวมถึงมีการคัดเชื้ออสุจิเอาเฉพาะที่แข็งแรง ฉีดกลับเข้าสู่โพรงมดลูกของฝ่ายหญิงเพิ่มโอกาสให้อสุจิว่ายเข้าใกล้เซลล์ไข่มากขึ้น
โอกาสสำเร็จในวิธีนี้คือ 10-15%
2. เด็กหลอดแก้ว IVF
เป็นวิธีที่พัฒนามาจากการทำกิ๊ฟท์สมัยก่อน แต่มีโอกาสสำเร็จมากกว่าแถมไม่ต้องผ่าหน้าท้อง โดยการฉีดยาเพื่อกระตุ้นเซลล์ไข่เป็นเวลา 10-12 วัน แล้วเจาะเอาเซลล์ไข่ออกมาปฏิสนธิกับอสุจิภายในห้องแล็บ เลี้ยงจนเป็นตัวอ่อนและย้ายกลับเข้าโพรงมดลูกของฝ่ายหญฺงเจริญเติบโตในครรภ์ต่อไป
โอกาสสำเร็จในวิธีนี้คือ 70-80%
ทํากิ๊ฟ ราคาเท่าไหร่
หากพูดถึงราคาการทำกิ๊ฟในปัจจุบันจะค่อนข้างหายาก หากย้อนไปสมัยก่อนจะมีราคา 3-4 แสนบาทซึ่งเมื่อเทียบกับค่าเงินในสมัยก่อนแล้วถือว่าเป็นหัตถการการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง มีราคาที่แพงมากโดยมีอัตราความสำเร็จที่ต่ำ และเหตุผลนี้เองในปัจจุบันจึงไม่นิยมรักษามีบุตรยากด้วยวิธีนี้อีกต่อไป เพียงแต่คนไทยยังนิยมใช้คำว่า ทำกิ๊ฟ หรือยังมีการหาข้อมูลเกี่ยวกับการทํากิ๊ฟ ราคาเท่าไหร่เช่นกัน
Q&A รวมคำถามที่คนสงสัยเกี่ยวกับการทำกิ๊ฟท์
ทํากิ๊ฟท์หญิงหญิงทำได้หรือไม่
ในประเทศไทยในปัจจุบันยังไม่สามารถทำได้ด้วยข้อกไหนดทางกฏหมาย เพราะการทำกิ๊ฟท์หรือเด็กหลอดแก้วนั่นจำเป็นต้องมีเอกสารใบทะเบียนสมรสประกอบด้วย ซึ่งประเทศไทยยังไม่อนุญาตให้เพศเดียวกันจดทะเบียนสมรสได้ ดังนั้นตามกฏหมายไม่ว่าจะเป็น ผู้หญิงผู้หญิง หรือ ผู้ชายผู้ชาย ยังไม่สามารถทำกิ๊ฟท์หรือเด็กหลอดแก้วได้
ทํากิ๊ฟท์ไม่มีสามีทำได้ไหม
การทํากิ๊ฟแบบไม่มีสามีในประเทศไทยยังไม่สามารถทำได้เพราะกฏหมายอนุญาตให้ทำได้เฉพาะคู่สามีภรรยาที่ถูกต้องตามกฏหมายเท่านั้น แต่ในกรณีของการทำกิ๊ฟท์หรือเด็กหลอดแก้วในบางประเทศนั้นก็หากสามารถทำได้ จะมีขั้นตอนการทำเหมือนการทำ IVF ปกติเลยแต่จะเพิ่มเติมตรงที่ตัวเสปิร์มจะมีการไปนำมาจาก Sperm Bank หรือที่เรียกว่าธนาคารสเปิร์ม โดยที่เราจะไม่รู้ตัวตนของเจ้าของสเปิร์มเลย และก็มีการเริ่มกระตุ้นไข่และทำตามขั้นตอนของ IVF เลย ในอนาคตเมื่อกฏหมายในการเปลี่ยนแปลงเราอาจจะได้เห็นการทํากิ๊ฟ การรักษามีบุตรยากแบบอื่นๆ โดยไม่มีสามีได้
ทํากิ๊ฟ ราคา ต่างกับการทำ ICSI ไหม
เนื่องจากในอดีตสถานที่รักษามีบุตรยากยังมีข้อจำกัดที่ค่อนข้างมาก ในประเทศไทยมีเพียงไม่กี่แห่ง ทำให้การรักษามีบุตรยากด้วยวิธีการทำกิ๊ฟท์ ที่ต้องผ่าตัดหน้าท้องจะเกิดขึ้นเพียงแค่สถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ที่พร้อมเท่านั้น คนไข้ที่รับการรักษาจึงต้องยอมจ่ายด้วยราคาที่สูง ประมาณ 500,000 บาทขึ้นไป
แต่ ณ ขณะนั้นก็ถือว่าเป็นทางเลือกที่ดีสุด จนมาถึงปัจจุบันการรักษาผู้มีบุตรยากถูกพัฒนาไปไกลจนกลายเป็นเด็กหลอดแก้วที่มีโอกาสสำเร็จมากขึ้น ราคาการรักษาในปัจจุบันก็ยังถือว่ามีราคาที่ค่อนข้างสูงด้วยต้นทุนทางการแพทย์และเทคโนโลยี แต่ถ้าหากเทียบแล้วการรักษารูปแบบนี้จะมีราคาที่ถูกกว่าการทำกิ๊ฟท์เป็นอย่างมาก เริ่มต้นเพียง 100,000-200,000 เท่านั้น ทั้งยังมีโอกาสสำเร็จและความปลอดภัยที่มากกว่า
ทํากิ๊ฟลูกแฝด ราคาเท่าไหร่
การทํากิ๊ฟท์แล้วอยากได้ลูกแฝดมีราคาเท่าไหร่ ปกติการรักษามีบุตรในแต่ละวิธีสามารถมีโอกาสเกิดแฝดได้ทั้งตั้งใจและโดยธรรมชาติ ส่วนหากพูโถึงเรื่องในค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปจะไม่มีการเก็บคนไข้เพิ่มเพราะไม่สามารถรับประกันการทำให้เกิดลูกแฝดได้เพื่อลดความคาดหวังของคนไข้ลง