การรักษาด้วย IVF (In Vitro Fertilization) เป็นกระบวนการทางการแพทย์และศัลยกรรมที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงร่วมด้วย ผลข้างเคียงคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยและมักไม่คุกคามสุขภาพหรือชีวิต แม้ว่าจะทำให้ไม่สบายตัวและเจ็บปวด ส่วนความเสี่ยงคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อย แต่สามารถมีผลกระทบที่ร้ายแรงและถาวรได้
การทำ IVF เป็นกระบวนการทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อน ดังนั้นไม่แปลกที่บางครั้งสิ่งที่ไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นแม้จะมีความรู้และประสบการณ์ที่ดี หากสิ่งต่างๆ ไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง เราจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ก่อนที่จะตัดสินใจ
ด้านล่างนี้คือลำดับปัญหาบางประการที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการทำ IVF:
- การปรับสภาวะการกระตุ้นไข่ (Slow down regulation) : บางครั้งการปรับสภาวะการกระตุ้นไข่อาจใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้ – โดยปกติแล้วจะหมายถึงการเลื่อนการเริ่มฉีดยาฮอร์โมน FSH ไปอีก 4-7 วัน หากเกิดซีสต์ขึ้น มักจะสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาฮอร์โมน hCG ทางเลือกคือการหยุดการรักษาและเริ่มต้นใหม่ในอีก 1-2 เดือนข้างหน้า
- การหยุดการรักษาเนื่องจากกระตุ้นไข่น้อยเกินไป (Stopping treatment for under-stimulation) : หากมีการพัฒนาไข่ไม่มากตามที่คาดไว้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจคือการหยุดการรักษาและเริ่มต้นใหม่โดยใช้ยามากขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 10% ของรอบการรักษา หากคุณได้รับการรักษาผ่านระบบประกันสาธารณะ เราจะตัดสินใจว่าจะหยุดการรักษาหรือไม่ และจะสามารถให้การรักษาผ่านระบบประกันสาธารณะได้อีกครั้งหรือไม่
- การกระตุ้นไข่มากเกินไป (Over-stimulation) : หากมีการพัฒนาไข่มากเกินไป อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome (OHSS) วิธีการแก้ไขขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง ซึ่งอาจรวมถึงการหยุดการรักษา การหยุดฉีดยาฮอร์โมน FSH เพื่อให้ไข่หยุดพัฒนา หรือการแช่ตัวอ่อนทั้งหมดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ เนื่องจากการตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด OHSS
- การตกไข่ก่อนการเก็บไข่ (Ovulation before egg collection) : เกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 200 รอบการรักษา ในบางกรณีอาจไม่มีไข่ที่สามารถเก็บได้
- ไม่มีการปฏิสนธิหรือการปฏิสนธิต่ำ (No or low fertilisation) : การปฏิสนธิต่ำหรือไม่มีการปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นจากปัจจัยในอสุจิ ปัจจัยในไข่ หรือไม่สามารถอธิบายได้ มักไม่เกิดซ้ำ และอัตราการตั้งครรภ์ในรอบถัดไปอาจเป็นปกติ
- การติดเชื้อในจานเพาะ (Infection of culture dishes) : ในบางกรณีอาจเกิดการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในอาหารเพาะจากอสุจิหรือจากช่องคลอดในระหว่างการเก็บไข่ ซึ่งอาจทำให้ตัวอ่อนตายได้ มีการใช้กลยุทธ์ต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยงในรอบถัดไป
- การพัฒนาตัวอ่อนล่าช้าหรือผิดปกติ (Delayed or abnormal embryo development) : แทบทุกคนจะมีตัวอ่อนบางส่วนที่หยุดพัฒนาตามปกติในช่วงวันสองหรือสามหลังจากการย้ายตัวอ่อน บางครั้งอาจเกิดการหยุดพัฒนาของตัวอ่อนทั้งหมดก่อนวันสองหรือสามจนไม่สามารถย้ายตัวอ่อนได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ จะเป็นเรื่องยากในการแนะนำวิธีการดำเนินการถัดไป – สำหรับบางคนปัญหานี้อาจเกิดขึ้นอีกในรอบถัดไป ในขณะที่สำหรับบางคนอาจเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวโดยบังเอิญ
อาการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไข่ตกเกิน (OHSS) – หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิกในวันเดียวกัน:
เนื่องจาก OHSS เกิดขึ้นจากการรักษาภาวะมีบุตรยาก อาการเหล่านี้อาจถูกตีความผิดว่าเป็นอาการของการอักเสบของไส้ติ่ง (appendicitis) หากคุณพบแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะมีบุตรยาก หากคุณพบแพทย์คนอื่น กรุณาบอกแพทย์ว่าคุณเพิ่งได้รับการกระตุ้นรังไข่เพื่อทำ IVF และขอให้แพทย์ติดต่อคลินิก คุณสามารถรับประทานพาราเซตามอล (Panadol) เพื่อลดอาการปวดได้
ภาวะไข่ตกเกิน (OHSS) เป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดในกระบวนการ IVF ภาวะที่ไม่รุนแรงพบในผู้หญิงถึง 20% ที่ทำ IVF และภาวะที่รุนแรงพบในประมาณ 1-2% ของผู้หญิง หากไม่ได้รับการรักษาภาวะ OHSS ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด, อัมพาต, และแม้แต่เสียชีวิต
เหตุผลที่ภาวะนี้เกิดในบางคนแต่ไม่เกิดในคนอื่นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่จะเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นรังไข่และการได้รับฮอร์โมน hCG โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีการสร้างไข่มากหลังจากการกระตุ้นการทำ IVF และในผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่หลายใบ (PCOS) ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีด hCG ไปแล้วอย่างน้อยสี่วันหรือมากกว่า และมักพบได้มากในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้ว ในเชิงกายภาพภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวจากเลือดเคลื่อนที่ไปที่ช่องท้องหรือปอด
กรณีเบาและปานกลางมักจะรักษาด้วยการเฝ้าระวังและบรรเทาอาการปวด แต่กรณีที่รุนแรงมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลคุณอาจจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดหรือมีการระบายของเหลวจากช่องท้อง
เราดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อช่วยลดโอกาสในการเกิด OHSS และเราช่วยตรวจสอบการเริ่มต้นของ OHSS โดยการชั่งน้ำหนักของคุณในช่วงการถ่ายโอนไข่และขอให้คุณชั่งน้ำหนักทุกสองวัน
ในประมาณ 1 ใน 500 รอบของการทำ IVF อาจเกิดการบิดตัวของรังไข่รอบการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงและฉับพลัน และบางครั้งอาจทำให้สูญเสียรังไข่ได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่ตอบสนองดีต่อการใช้ยา IVF และที่ตั้งครรภ์ การบิดตัวของรังไข่มักได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดเพื่อคลายการบิดของรังไข่
หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิก แพทย์ หรือแพทย์ประจำตัวทันที:
-
มีเลือดออกจากช่องคลอดมากกว่าปกติ
-
ปวดหลังการเก็บไข่ หรือปวดที่ปลายไหล่ในวันเก็บไข่
-
หากรู้สึกไม่สบาย ตัวร้อน หรือมีไข้หลังการย้ายตัวอ่อน ให้โทรหาคลินิกทันที
-
ปวดท้องเฉพาะที่เมื่อคุณตั้งครรภ์
-
หากมีไข้และปวดท้อง – อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของการติดเชื้อ
โปรดทราบว่าแม้ในกลุ่มผู้เยาว์ (อายุต่ำกว่า 37 ปี) ก็ยังมีความสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าไข่ทั้งหมดอาจไม่สามารถรอดจากกระบวนการแช่แข็งและการละลายได้ นอกจากนี้ ไข่ที่ละลายแล้วบางใบอาจไม่สามารถปฏิสนธิหรือลงไปพัฒนาเป็นระยะบลาสโตซิสต์ได้ อีกทั้งยังมีความเป็นไปได้ที่ตัวอ่อนที่ถูกย้ายไม่ทั้งหมดจะนำไปสู่การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ทีมงานของเรามุ่งมั่นที่จะให้การดูแลและสนับสนุนที่ดีที่สุดเพื่อเพิ่มโอกาสให้คุณประสบผลสำเร็จ.
